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特应性皮炎，原称“异位性皮炎”“遗传过敏性皮炎”，是一种与遗传过敏体质相关的特发性皮肤炎症性疾病，患者往往有剧烈瘙痒，严重影响生活质量，家族中可见明显的“异位性”特点。本病表现为多形性皮损，皮肤干燥、红斑、粗糙、脱屑、丘疹、糜烂、渗出，常伴发哮喘、过敏性鼻炎。本病通常初发于婴儿期，1岁前发病者约占全部患者的50%，呈慢性经过，部分患者病情可以迁延到成年，但也有成年发病者。祖国医学称特应性皮炎为“四弯风”。

特应性皮炎与变应原：婴幼儿及儿童的发病率高于成年人，婴幼儿（3岁以下）过敏性疾病以食物过敏为主，4岁以上儿童对吸入性抗原的敏感性增加。而对牛奶、鸡蛋、鱼类等食物性过敏原的敏感性逐渐降低，逐渐耐受，食用后不再过敏了。

微生物：特应性皮炎患者皮肤屏障功能受损，皮肤微生态环境变化，天然免疫屏障减弱，容易继发各种微生物感染，而各种微生物抗原及超抗原又可引发或加重皮肤超敏反应，导致特应性皮炎病情恶化。

其他因素：1.环境因素：流行病学资料表明城市发病率高于农村。2.接触刺激物：一些化学刺激物如肥皂、酸果、盐、杀虫剂、防腐剂、清洁剂、香烟、挥发物等；一些物理刺激物，如羊毛、合成纤维、低湿度、温度剧变等都可以使易感人群致病或使特应性皮炎患者病情加重。3.压力：可影响特应性皮炎的严重程度。常见压力如转学、暴力、考试等。4.妊娠对于换特应性皮炎的女性也是重要加剧因素。5.精神应激与特应性皮炎的复发和加重有密切关系。

西医观点：1.皮肤屏障功能异常，特应性皮炎患者，皮肤油脂分泌减少，皮肤水分丢失增加，皮肤干燥。2.异常的免疫反应是特应性发病机制的关键。特应性皮炎患者对多种环境抗原有异常的免疫反应，导致产生IgE抗体和T细胞反应。

中医观点：中医学认为先天禀赋不足，素体偏热，后天饮食失节，脾失健运是特应性皮炎发病的根本原因。张志礼教授认为：特应性皮炎发病除脾虚之外，与母体遗热与胎儿、后天饮食失调，造成食滞胃热有关，认为脾虚胃热、食滞不化为此病之本，风湿热邪是本病之标。特应性皮炎病位主要在心、脾、肺，证多数心脾失调。《内经》病机十九条中“褚痛痒疮，皆属于心”和“诸湿肿满，皆属于脾”也同样说明皮肤病从心脾论治的重要性，脾失健运、水湿泛于皮肤是儿童特应性皮炎的基本病机，治疗上当以健脾气、运水湿、清除心脾湿热为主。

1.祛除病因：尽可能寻找各种致病因子或刺激因素，并努力避免或清除是特应性皮炎治疗的重要环节。提倡母乳喂养，辅食添加方式建议少量、逐渐增加，充分蒸煮，对于明确过敏的食物避免接触，衣服应以纯棉、宽松，居室环境通风、清洁，勤换衣服和传单，不养宠物，不铺地毯，少养花草，尽量减少生活环境中的过敏原。千万不要小看这些生活细节，因为祛除这些可能导致疾病发生的因素就能明显改善孩子的病情。

2.皮肤护理：沐浴，洗澡过程中不建议用毛巾搓擦，以免破坏皮肤屏障，水温不要过高，32~38℃最佳，每日一次或隔日一次，每次10~15min，建议仅用清水冲洗即可，如皮肤明显污浊，可用低敏无刺激的弱酸性洁肤用品。恢复并保护皮肤屏障，特应性皮炎治疗上同其他皮炎或湿疹综合征治疗相似，但也有其特殊性。皮肤障碍功能障碍是特应性皮炎发病的重要基础，因此，恢复并保护皮肤屏障是特应性皮炎治疗中必须充分考虑的问题，也成为各种疗法的重要基础，浴后3min内立即使用润肤霜，每日1~2次。

关于使用沐浴产品，花大力气搓掉的泥其实是孩子皮肤的角质层（孩子皮肤城墙的第一层）；人体皮肤表面的pH是弱酸性的，而市面上大多数洗护用品是碱性的，酸碱中和反倒会破坏皮肤屏障。

3.对症治疗：瘙痒是特应性皮炎突出的主观症状，也是引起皮肤炎症加重和迁延不愈的主要原因。控制皮肤炎症反应过程车市减轻瘙痒的重要措施，但一些基础治疗如保湿、避免各种刺激、合理使用镇静抗炎症介质药物对控制瘙痒十分有必要。

4.心理疏导：特应性皮炎严重影响患者的身心健康，而心情烦躁甚至精神异常，可以影响病情的发展，也影响治疗的依从性和疗效。在治疗特应性皮炎时，应注重心理疗法，要关心患者，告知患者病情、严重程度、预后及治疗方法的评价，避免精神紧张或焦虑，让患者面对疾病，了解病情。

5.个体化治疗：在选择治疗方法时，要充分评价各种治疗的风险/效益比，防止过度治疗，并且避免因此而影响...

1.母乳喂养可以减轻湿疹的严重程度。蛋白类辅食应晚一些添加，如鸡蛋、鱼、虾类，一般小儿从4个月开始逐渐添加，有湿疹的小儿建议晚1~2个月添加，且添加的速度要慢。小儿的饮食尽可能是新鲜的，避免让小儿吃含气、含色素、含防腐剂或稳定剂、含膨化剂等的加工食品。2.发现过敏源失误，应尽量避免再次进食这类食物。3.牛奶过敏的小儿，可用氨基酸奶粉持续6个月。4.对鸡蛋蛋清过敏的小儿可单吃蛋黄。5.人工喂养的小儿患湿疹，可把牛奶煮沸几分钟以降低过敏性。6.小二十五以清淡饮食为好，应该少些盐分，以免体内积液太多易发湿疹。7.衣物方面选用棉质、宽松‘、轻软。床上被褥最好选用棉质材料，衣物、枕头、被褥等要经常更换，保持干爽。8.日常生活护理不要使用过紧、过暖的衣物，避免过热和出汗。避免让小儿接触羽毛、兽毛、花粉、化纤等过敏物质。9.洗浴护肤方面以温水洗浴最好，选择偏酸性的洗浴用品。护肤用品选择低敏或抗敏制剂护肤，并且进行皮肤敏感性测定，以了解皮肤对所有护肤用品的反应情况，及时预防过敏的发生。10.室内温度不宜过高。避免接触烟草。11.合理生活起居，保持小儿大便通畅，睡眠充足，适当进行体育锻炼。

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